Aanmeldingsformulier
AANMELDINGSFORMULIER
Ik geef mij op voor de 2-jarige, uit 36 lessen bestaande, interkerkelijke pastorale cursus, opgezet door Aad v.d. Sande e.a.(gegeven via de beamer). Het eerste cursusjaar loopt van januari 2010 tot en met december 2010 en het tweede cursusjaar loopt van januari 2011 tot en met december 2011.
Vóór (uiterlijk) 11 januari 2010 betaal ik de kosten voor het eerste cursusjaar, inclusief de readers van de lessen,
ad € 75,- per cursusjaar/per persoon + (eventueel) de kosten voor het cursusboek ad € 17,50 (per stuk)
NB: De kosten voor de cursus worden per cursusjaar voldaan. Het cursusboek is niet verplicht, doch het is wenselijk dit aan te schaffen. De kosten voor het cursusboek worden in rekening gebracht in het eerste cursusjaar.
Ik betaal als volgt:
O door overmaking op rekening 46.44.06.587 t.n.v. H Fernhout te Kampen
onder vermelding van:
**naam
**kosten Pastorale cursus 1e jr 2010
**(eventueel) cursusboek, vóór (uiterlijk) 11 januari 2010
O contant op de eerste cursusavond, 11 januari 2010.
Aankruisen wat van toepassing is, onze voorkeur heeft betalen per bank
Naam + voorletters……………………………………………………………………………..m/v*
Roepnaam………………………………………………………………………………………(indien gewenst)
Geboortedatum…………………………………………………………………………………….
Kerkgenootschap…………………………………………………………………………………..
Functie kerkelijke gemeente……………………………………………………………………(indien gewenst)
Adres……………………………………………………………………………………………….
Postcode en woonplaats……………………………………………………………………………
Telefoon……………………………………………………………………………………………
E-mailadres………………………………………………………………………………………
Cursusboek ja/nee*
Handtekening……………………………………………………………………..
*omcirkelen wat van toepassing is
Dit formulier zo spoedig mogelijk (doch aub uiterlijk 15 december 2009) toesturen aan:
Ingrid Stoudam, Groote Woldweg 99 8079 TE Noordeinde
Telefoon 0525-686629
E-mail : innie@kpnplanet.nl
Als het niet lukt om bovenstaand formulier uit te printen mail dan even naar innie@kpnplanet dan stuur ik u een exemplaar per e-mail toe